ERA 子宮內膜容受性檢測

ERA 子宮內膜容受性檢測,反覆胚胎著床失敗的另一選擇

 

試管嬰兒治療是將卵和精子在體外結合成胚胎後,再將胚胎送到子宮腔著床,因此在做試管嬰兒療程前,會用超音波、子宮鏡、子宮輸卵管攝影來評估子宮腔著床的環境。然而,胚胎的品質是決定胚胎著床是否成功最重要的因素。但臨床上有時會碰到子宮腔著床環境評估正常,胚胎品質良好,甚至胚胎染色體切片正常,卻發生反覆性胚胎著床失敗的案例,這讓醫師和不孕症夫婦感到沮喪,常常會想還有什麼我們可以做的?

 

近年來由Simon教授領導的西班牙醫療團隊(IVI, IGENOMIX),發表子宮內膜容受性檢測  (Endometrial Receptivity Analysis ),也就是ERA,利用次世代定序技術(NGS)分析238個與著床窗期相關的基因表現,用於評估子宮內膜的狀態,為受測者找到著床窗期 (Window of Implatation, WOI)

 

傳統的囊胚期胚胎植入時間,會在補充黃體素五天的時候,ERA發現大約有三成的婦女,這時候並不是最佳著床窗期。根據Simon的初步研究報告,ERA找出每位婦女最佳著床窗期,可增加25%胚胎著床的機率。

 

本院與IGENOMIX合作(為開發ERA原廠公司),採樣後送至IGENOMIX台灣分公司再送往西班牙原廠檢驗分析。

 

ERA適用於有優良胚胎卻經歷反覆著床失敗的婦女,但它也不是萬靈丹,需要有更多的研究來證實它對胚胎著床的效果,想做這項檢測的婦女,可以跟您的不孕症醫師好好討論。黃院長認為並非所有來賓都需要,且價格不斐,我們以合理的價格服務本院來賓。

 

 

成功案例分享

 

這位好朋友做了一次的取卵,共取到18顆卵,我們做兩段式試管嬰兒的治療, 因為他的胚胎很漂亮所以每次都只植入一到兩顆囊胚,經過兩次的冷凍胚胎植入都沒有懷孕,後來病人希望接受ERA的檢查,也就是子宮內膜容受性檢測,這個檢測試是由西班牙很出名的試管嬰兒集團IVI發展出來的。

 

ERA檢測主要是要了解冷凍胚胎植入的母體子宮內膜時,必須先接受幾天的黃體素刺激才是最恰當、最利於著床。一般來說,倘若是一個第5天的囊胚,那麼臨床醫師會讓病人使用5天到6天的黃體素補充,再把胚胎解凍植入子宮內,但是可能有20%30%病患最適合黃體素的治療天數並不是5天到6天,極少數有的人是4天有的人是7天,而ERA檢測就是要判斷每一個患者最適當的黃體素治療天數。

 

但是這一種理論是不是真的正確,目前還沒有定論。有些學者是持著多此一舉的概念,也就是沒必要做這一種檢查的看法。

 

我個人對於ERA檢測也是抱持著比較觀望的態度,未來我會注意更新更多的 大規模前瞻性的研究,才知道哪一類的病人需要做ERA

 

最主要的理由是因為ERA檢測非常的昂貴,因此是不是所有的病人都需要,我是持懷疑的態度,這位好朋友因為做了兩次植入都沒有成功,而此病人也要求 做這個檢測,很有趣這位好朋友檢測出來對於她最適當使用黃體素的時間是就是97個小時,也就是比我們過去所用的黃體素(120小時)時間必須少一天。下一次的解凍植入修正了黃體素的天數,很幸運的她懷孕了,當然一個case的案例不能說一定是ERA的成效,這只是一個案例,我們必須等更大規模的研究 才能告訴我們ERA的真正價值,倘若他的價格可以更便宜那麼或許可以更大量的運用。因此本院對於ERA的收費採取非常非常保守的態度,希望能夠造福 有需要的病人。

 

------------------內文如下---------------------------

 

 

Dear黃建榮院長及團隊們:

 

 

謝謝黃醫師專業的治療與親切的笑容,每次回診您總是鼓勵我,握著我的手跟我說下次就換我帶小寶寶回來,下ㄧ個就是我了,相信我會成功…..

結婚兩年的我跟先生很喜歡小孩。試了兩年之後決定尋求醫學的幫助,因緣際會下選擇來到這裡,黃醫師很有耐心的幫我安排了很多檢查,很幸運的經歷一次取卵手術,在第三次植入下終於成功懷孕

黃醫師真的是我跟先生人生的貴人,完成了我心中最大的願望,真的非常感激與感謝。也幫我們家庭燃起新希望,目前剛滿三個月的我滿心期待我們的荷包蛋寶寶的到來~

最後,想再謝謝黃醫師及團隊們,真得很感恩,只有滿滿的感謝,是你們實現了我的夢想,也完成了我人生中最大的心願,謝謝你們。

 

 

From 荷包蛋媽媽&荷包蛋爸爸

 

 

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