衛教專欄

 AMH 預測卵巢功能的最新指標

     AMH是由卵巢小卵泡所分泌的賀爾蒙，若卵巢內小卵泡越多，測得的AMH數值越高；若卵巢內的小卵泡越少，測得的數值越低。因此從AMH值可以間接知道卵巢裡的小卵泡庫存量是多或少。一般來說，想要懷孕的女性，AMH值大於2 ng/ml以上比較好，隨著年齡增加，AMH值會逐年下降。目前全世界都公認35歲是高齡產婦，35歲之後，AMH值便會急遽下滑，因此超過35歲的婦女想懷孕就要加緊腳步。

    但是也有年輕女性沒接受過卵巢手術AMH值就很低的，通常會很焦慮為什麼會這樣，有什麼方法可以讓卵巢功能變好?其實卵巢裡的卵泡數量在出生時就決定了，這是一個人的體質，這也是為何大部分的人50歲左右停經，但有些人40歲左右就月經紊亂慢慢進入更年期了。目前沒有一種藥被證實吃了可以讓AMH值變好，讓卵巢功能回春，只有少數一些研究報告指出 DHEA對於一些卵巢功能比較差的婦女，似乎是可以增加她的懷孕率或是增加她的卵子的數目，但不是所有人均有明顯進步。

    AMH值低的年輕女性最重要的就是把握生育的時間，因為AMH值代表的是卵的數量，不代表卵的品質，卵的品質跟年紀有關係。年輕女性卵子品質好，即使卵子數量少還是有機會懷孕；年紀大則卵的品質就比較差了，即使AMH值不錯，但懷孕率還是會受到影響。

    以前評估懷孕的能力是根據年齡而定，現在建議想要懷孕的婦女，不管幾歲，先測測自己的AMH值。用AMH值來預測卵巢的庫存量是最準確的，即使妳還年輕，若發現AMH值太低，就不要蹉跎歲月，應該趕快和醫師好好討論，將有限的卵子做有效的運用，選擇最適當的助孕療程，相信很快就會有好孕降臨的。

更多卵巢功能虛弱(AMH低)的好孕分享

【案例分享 1】
這是一個很年輕的朋友，只有30出頭AMH非常的低，指數小於0.5。在我們院內院外總共做了3次試管嬰兒都沒有成功，取到的卵的數量也很少，約只有一到三顆卵。

接著我們跟他商量以後決定使用「微刺激」的方式刺激排卵，也就是用口服排卵藥混合三到四天的排卵針，第一次也只取到1顆卵，這時她決定把這一顆胚胎冰凍起來，留著以後再使用。第二次再用微刺激取到3顆卵，新鮮週期植入2顆胚胎，很幸運的她懷孕了，也生下了一個健康的寶寶。

今天帶著寶寶來看我， 更令人高興的是她又自然受孕懷了一個，再兩個月就要生下來了。夫妻原本是決定只要生兩個孩子就好，所以希望銷毀在本院儲存的胚胎。
我也是苦口婆心的勸他們那個胚胎得來不易，以後可能會想要再生第三個 ，因此我決定免費幫她再延長冰凍半年，請他們在思考半年。

我們有幾件事情要跟大家說，第一 AMH低的人不代表不會懷孕，縱使經過幾次試管嬰兒的失敗，取卵數很少，只要有一顆兩顆漂亮的胚胎，還是有懷孕的機會。而且年輕的病人本身也有很不錯的自然受孕機會，所以各位朋友們永遠不要放棄，再強調一點 世事難料，以後會如何並不知道，所以不要輕易放棄任何一個胚胎。

最後祝各位朋友 能夠早日懷孕達成願望，也希望這個經驗可以鼓勵到還在努力中的每個朋友。

媽媽心得如下

這是條長達五年漫長又辛苦的求子之路，很謝謝黃醫師的團隊讓我在第三次試管後成功生下寶寶。在還沒遇到黃醫師前，就已經在外經歷3次人工3次試管失敗，當初幾乎是抱著萬念俱灰的心情找上黃醫師，還好遇到了他們專業又親切的團隊，讓我再度找回信心與勇氣，原本AMH值只有1.06後來居然降到只剩0.11，想想當初不斷的努力又失敗，早已經沒什麼信心，甚至於等待開獎的2週肚子悶悶，心想跟前幾次失敗感覺一樣，這次大概又希望落空了吧⋯原本連抽血都懶得回去，經由先生勸說才回診抽血驗孕，當天下午電話響了，其實我早已把對方的台詞都預設好了，大概就是失敗繼續努力⋯諸如此類的話吧！沒想到電話那頭居然是說：恭喜你懷孕了！很白癡的我還回對方：真的嗎？你有沒有打錯？我是XXX耶～就這樣我成功的在試管之路畢業了！終於能體會黃醫師一直強調的重質不重量，但相信很多人跟我一樣困在數據裡憂傷，其實相信黃醫師就對了，只要努力不放棄一定能成功的⋯而如今我也準備要生二寶，產後8個月的我居然自然懷孕了！所以做試管的媽咪也是會自然懷孕的，不要放棄任何機會與希望，想跟所有還在努力的媽媽說：「你們辛苦了！」希望我的故事能給大家一點信心，像我指數那麼差都能成功懷孕，你們一定也可以的～加油！最後⋯真的很感謝黃醫師的團隊，你們的專業和細心讓我們這個家更圓滿。

【案例分享 2】

近期另一位從本診所畢業的朋友，這位好朋友已經超過40歲了，AMH值也是不高指數<1，也曾於外院做過人工的治療，經評估討論後，他們夫妻觀念上能夠接受用最積極的方式，也就是進行試管嬰兒的治療。
此為目前歐美不孕症治療專家的建議，也就是在高齡且卵巢功能較弱的情況之下，試管嬰兒是最適當且最有效率的治療方式。
在進入試管療程之前，我習慣替病人做一系列仔細的檢查評估，為了排除所有不利著床的因素，我們會安排一系列詳細的檢查，包括子宮鏡檢查、子宮輸卵管攝影、抽血驗女性荷爾蒙，等一切事前檢查做完後，再進入試管嬰兒的療程 。
這位朋友很幸運的一次胚胎植入就懷孕了 ，我們恭喜她，也替她感到高興，雖然不是所有的病人都會如此幸運一次就成功，但是我一直堅信只要繼續努力，不管是以治療的方式懷孕或休息期間的自然受孕，只要不放棄每個月的機會持續努力，每個人的機會都是不錯的。



媽媽心得如下


給各位未來的把鼻、馬迷:
我自己在婚後經歷了二年半的求子之路，從量體溫，排卵事只到中藥調理身體一年，再到台大做人工受孕仍失敗之後，其實有點灰心，因為夫妻倆檢查狀況皆正常，但仍求不到一個小孩。
來在網路上搜尋了無數人推薦的名醫，唯獨對黃醫師對求孕者的耐心和「因材施教」的療法感到好奇，直覺認為這是我想信任的醫師。
在決定做試管之後，對於黃醫師和她的團隊所展現的專業感到無比的誠意和信心。想跟各位求孕者說，不論已決定做哪種療法，要相信自己的決定，相信醫師和團隊，乖乖的做好所叮嚀的每一件事，一定能成功的。

Eddie & Stella

【案例分享 3】
這位好朋友在三月底時順利從本院畢業，她30出頭相當年輕，然而AMH數值卻是相對偏低的。而基於她還年輕，因此看診時我建議她可先做幾次人工，若未受孕再來考慮試管的治療。
然而三次的人工都沒有帶給她好消息，但我總是在人工當天都會跟患者說：「今天回去還要再努力一次，希望你這個月就懷孕，假設這個月沒有懷孕，藥物效果也會延續到下個月，下個月懷孕的機率也會比較高，休而不息，夫妻在排卵期的時候還是要抓時間自己努力，希望你們順利懷孕。」
根據我過往的經驗，不少病人都是在療程之間休息的時間自然受孕的，不要認為不可能，其實都還是有自然受孕的機會的，因此不要放棄每個月的機會，只要夫妻一起努力，好孕就會降臨的。
也祝福這位好朋友往後也能順利平安。

媽媽心得如下

感謝黃建榮醫師

再來黃醫師這裡看診之前，也到過其他大醫院檢查過。那時34歲，也檢查出AMH 0.71而已。那時醫師回覆：妳這作試管也不會成功…。當下聽到很難過，又生氣。後來自己努力2-3年也無消息。同事介紹下，請我快去找黃醫師。
重新再檢查的狀況，也是AMH又降到0.31而已了。當時心裡也很不安。
黃醫生很親切，連護士小姐也都很好。不會給人冷冷的感覺，原計劃是做二次人工，再做試管。做了兩次人工失敗後，也聽黃醫師建議下，再給自己一次機會再做第三次人工。
在第三次人工的隔一個月自然受孕了。可能有排卵藥物延到下個月的關係，意想不到幸運成功了。
我希望跟我一樣狀況的朋友們，別難過，遵照黃醫師的指示治療，還是有機會好孕。
再次感謝黃醫師。謝謝
祝黃醫師事事順心，
希望有來找黃醫生的爸媽，都能早日好孕

珊珊敬上 2019.03.27