常見問題 Q & A

可以，初診及複診都可以至網路預約系統預約，詳情請參閱「看診流程」。

可以，早上門診請於週二、週四、週六上午 07:30 開始掛現場號，夜間門診請於週二、週四、週六下午 17:30 開始掛現場號。

早上門診請於11:30前完成報到手續(複診不在此限)

夜間門診請於19:00前完成報到手續

理想體重通常是維持BMI在18.5至24.9之間，過重或過輕都可能影響生育。

 避免高糖、高脂肪和加工食品，以及含咖啡因和酒精的飲品。

 要保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、足夠睡眠和減壓。

 是的，吸煙會降低生育能力並增加流產及胎兒健康問題的風險。

 葉酸、鐵、鈣、維生素D和Omega-3脂肪酸等，能提升受孕機會和胎兒健康。

 建議每日咖啡因攝取應控制在200毫克以內，相當於約一杯咖啡。

 為了提高懷孕率和寶寶的健康，建議採用地中海飲食！這包括多吃新鮮的蔬果、深綠色蔬菜、魚類（像是鯖魚和鮭魚）、貝類、家禽、穀類、堅果、豆類、低脂肪奶製品、橄欖油，還有富含Omega-3脂肪酸的食物，如核桃和亞麻仁油。這些食物不僅營養豐富，還能讓你的身體保持最佳狀態！

 適度運動能改善身體和心理健康，但過量運動可能影響月經和排卵

孕前飲食衛教

• 多吃蔬果，深綠色或有顏色蔬菜。
• 少吃油炸類，醃漬物、香腸臘肉等。
• 盡量使用橄欖油。
• 深海大魚類少吃(如旗魚鯊魚鮪魚等，汞含量高)
• 咖啡最多一天二到三杯，不抽菸不喝酒。
• 葉酸每天400-800微克
• 身材正常者每天運動30分鐘 一星期最多4小時; 過重者每天40-50分鐘
• 每日曬太陽15分鐘(補充維生素D)

 IVI(經陰道精蟲植入)提供給無法順利同房之夫妻，例如有陰道痙攣、勃起障礙、射精障礙或者無法將鴨嘴放入陰道之患者可藉由此治療，模擬同房，增加懷孕的機率。

• 在接受試管嬰兒治療時，打針主要目的是刺激卵巢能產生比較多的成熟卵泡，以便取到比較多的卵子，目前刺激卵巢排卵的方法有1長療程2短療程以及3拮抗劑療程。
• 視病人的狀況，由醫師決定合適的方式，在本院，不管是哪一種療程，我們將各種藥物做適當調配，讓病人每天只打一針。
• 一個治療過程到取卵前，每個病人平均打9至12針，這些藥物會使用很細的針頭進行皮下注射，病人可選擇自行注射，亦可晚上下班至本院注射室或病房接受注射。
• 根據我們的研究，病人注射的疼痛平均分數為1.4分，(0：完全不痛，10：非常疼痛)，注射時將藥物適當調配，做一次注射，並不會影響懷孕率。這個研究結果，即將發表在美國生殖醫學會(American Society for Reproductive Medicine)的官方雜誌，亦是不孕症界知名期刊Fertility & Sterility上。

所謂子宮內膜刺激，是指在進行試管嬰兒治療，打排卵針的前一個月經週期，亦有學者是在排卵針劑施打後的四至五天內利用子宮內膜採樣管，做1次至2次的子宮內膜採樣，刺激子宮內膜產生新的組織或其他相關生長因子，有利於胚胎著床，增加懷孕率。

最早提出這種療法的報告是以色列的學者Barash(2003)、Margalioth(2006)以及Razei(2007, 2008)。最近實證醫學資料庫(Cochrane 2015)亦指出子宮內膜刺激術，可以增加懷孕率，但是作者還是保守的認為需要更多研究來證明。根據Lensen(2016)的一項調查顯示，92%的醫師會建議反覆試管嬰兒治療失敗的婦女做子宮內膜刺激術，73%的醫師同意這樣的治療是有好處的，53%的醫師不同意第一次進行試管嬰兒治療的婦女需做此治療。因此若反覆試管嬰兒治療失敗，胚胎品質不錯，但找不出失敗的原因，可以試試子宮內膜刺激。這種治療方式簡單、便宜，沒有什麼副作用，但是目前療效還不那麼確認。

相信大部分病人都有接受陰道超音波檢查的經驗，取卵的程序與陰道超音波檢查相似，陰道與卵巢是相鄰的器官，取卵好比抽血，以細針穿刺至皮膚(相對於陰道)下的血管(相對於卵巢)。

取卵 時 醫師會將陰道超音波探頭放入病患的陰道內，在超音波螢幕下可看到一顆一顆的卵泡，醫師會用穿刺針，在超音波的指引下，經陰道將卵巢內的卵泡液吸出，再由技術員在顯微鏡下將卵子找出來。

整個取卵的過程是在靜脈注射麻醉藥物下進行，所以病人是完全睡著，不會有疼痛感，肚皮亦不會有傷口，但會有些許陰道出血，取卵後在醫院休息2至3小時即可回家。

    胚胎植入與人工授精後是否需臥床休息呢？這個答案在大部分病患心中應該是肯定的。因為很直覺的想法是在植入後就下床走動或上廁所，可能會將剛植入的胚胎排掉。可是在講求實證醫學的今日，各種治療，包含胚胎植入後臥床休息，都必須要經過嚴謹的科學研究後才能下定論，才能作為標準的醫師處方，以免讓病患“白白臥床一場”。引述一篇2007年發表在美國生殖醫學會官方期刊Fertil & Steril的一篇研究，該研究將164位接受試管嬰兒治療的病患隨機分成2組：1組在胚胎植入後臥床休息30分鐘，另1組為立即出院。結果發現2組病患的懷孕率是相同的，顯示臥床休息30分鐘並不會增加懷孕率。

        1997年歐洲生殖醫學會的官方期刊Human Reproduction也有一篇研究將182個病患隨機分成二種療法：分別是植入後臥床休息20分鐘（共87人次）以及臥床休息24小時（共93人次）。結果2組病人的懷孕率是一樣的，該文章的結論是植入後24小時的臥床休息是不會提高懷孕率。2004年英國婦產科醫學會雜誌（BJOG）刊載一篇相似但規模更大的研究，比較臥床休息1小時(共186人次)與24小時(共192人次)的療效，結果竟然發現臥床24小時的病患其著床率竟然比臥床1小時的病患還低。可能的理由是臥床太久，造成焦慮感及心理壓力增加而對胚胎著床有負面的影響。

        2011歐洲另一本關於生殖醫學的出名期刊（Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol）發表了一篇系統性的文獻查證，整理了幾篇嚴謹的前瞻性研究共724治療人次病患的比較治療，結論亦是臥床休息並不會增加試管嬰兒的懷孕率。最後我們來看〝考科藍實證醫學資料庫〞（Cochrane Database of Systematic Reviews）。該資料庫是將多篇設計很嚴謹的科學性研究綜合整理，透過統計學的方法，對於某些醫學上的疑問做一個解答，是臨床醫師治療病人的重要依據之一。2009年〝考科藍實證醫學資料庫〞顯示，植入後臥床一段時間或不臥床不影響懷孕率，臥床時間長或短亦不影響懷孕率。
      
    我想同樣的結論亦可以運用在人工授精的治療上。人工授精治療時植入的是精子，精子與卵子受精後還要在輸卵管內生長與發育4-5天才會到達子宮腔內，因此人工受精後更是可以返家自由活動，臥床休息是沒有意義而且不自然的。

        個人淺見認為胚胎植入後可回家自由活動或在醫院臥床休息30~60分鐘即可。臥床休息主要是讓病患覺得有安全感，避免萬一沒懷孕，病患會歸咎於自己是否因為植入後沒多久就下床、如廁、走動…等等無關成敗的因素。超過1小時的臥床，恐怕會讓病患腰酸背痛、在床上胡思亂想，增加焦慮感及心理壓力。另一個病患常問的問題是“是否必須請假在家休養？”個人看法是可正常工作，倘若有假可放，亦可在家休假，但絕不是臥床休息或足不出戶，應以正常休假方式進行，使自己身心均能鬆緩一下。若休假反而令自己胡思亂想、更緊張，那不如去上班，個人相信胚胎植入後有沒有上班都不會影響懷孕率。

       結論是試管嬰兒的治療模式已朝向人性化、簡單化，以不影響病患的日常生活為目標。從嚴謹的醫學研究也證實胚胎植入後是不需臥床休息的，臥床休息並不會增加懷孕率，臥床太久(24小時)反而可能降低胚胎著床率。因此，我們不妨讓自己在輕鬆、愉快的方式下進行治療。

胚胎植入不需麻醉。

胚胎植入前技術員會將胚胎吸入一支很細的胚胎植入管，再由醫師將植入管從陰道經由子宮頸置入子宮腔內，病人的主觀感覺與做抹片相似，但我們會讓病人植入前1至2小時喝較多的水暫時憋尿，在植入時膀胱內就會充滿尿液，此時可用腹部超音波很清楚地看到子宮，我們所用的植入管在超音波下會顯影，因此，在超音波的指引下，可以很精準的將胚胎放入適當的位置，胚胎植入過程是不痛的，若有一點不舒服，那就是膀胱充滿尿液時的輕微尿急感覺(膀胱內若尿液不夠多，無法經腹部超音波清楚看到子宮)。

是指同時子宮腔內﹑外懷孕因治療過程中若同時植入2顆(含)以上胚胎，有可能ㄧ個胚胎跑至輸卵管著床，如驗孕成功需提高警覺。

超音波對輸卵管顯影效果不佳，故雙重懷孕早期不易診斷。

若您有特定一側下腹痛，請於星期一～星期六中午12:00前返診，或住家附近醫療院所就診。

對於流產後多久可再繼續嘗試懷孕有不同說法，許多醫師會建議至少等3個月後，也有人說要休息6個月讓身體復原再懷孕；不過，有些研究則是指出可以馬上懷孕。

美國婦產科醫學會期刊（Obstetrics and Gynecology）在2016年有一項研究，目的是探討從流產到試著懷下一胎的間隔與懷孕的結果。研究時間是2007～2011年，在998個受試者中，有765人（佔76.6％）在3個月內再度懷孕，另外233人（佔23.4％）大於三個月以上再度懷孕。結果發現0～3個月與大於3個月比較起來，前者之後發生不孕的機率較低（6.6％比10.3％），也有較高之成功懷孕機率（68.6％比51.1％），且有較高的足月生產（53.2％比36.1％），此外，懷孕併發症（包括流產、早產、子癲前症及妊娠糖尿病）的機率也並未增加。而且若試著懷孕期間大於12個月，反而使授精能力下降。

另外，2017年也有另一篇文獻指出流產後3個月內再度懷孕比較不會流產，研究時間是2002～2012年，有514位受試者，其中125位（佔24.3％）在3個月內再度懷孕，有178位（佔34.6％）在3～6個月內再度懷孕，137位（佔26.7％）在6～18個月內再度懷孕，18個月以上則有74位（佔14.4％），這些婦女下次再度流產比例共有15.7％，其中三個月內再度懷孕的流產比例與6～18個月內懷孕的流產比例相對較低（7.3％比22.1％），可能是因為懷孕時，身體為了懷孕所產生的一些變化在三個月內還存在，比較不會流產。

所以，早期流產後可儘早懷孕，尤其是年紀大的婦女，否則懷孕機會愈來愈小。