子宮內膜容受性檢測

ERA 子宮內膜容受性檢測，反覆胚胎著床失敗的另一選擇

試管嬰兒治療是將卵和精子在體外結合成胚胎後，再將胚胎送到子宮腔著床，因此在做試管嬰兒療程前，會用超音波、子宮鏡、子宮輸卵管攝影來評估子宮腔著床的環境。然而，胚胎的品質是決定胚胎著床是否成功最重要的因素。但臨床上有時會碰到子宮腔著床環境評估正常，胚胎品質良好，甚至胚胎染色體切片正常，卻發生反覆性胚胎著床失敗的案例，這讓醫師和不孕症夫婦感到沮喪，常常會想還有什麼我們可以做的?

近年來由Simon教授領導的西班牙醫療團隊(IVI, IGENOMIX)，發表子宮內膜容受性檢測 (Endometrial Receptivity Analysis )，也就是ERA，利用次世代定序技術(NGS)分析238個與著床窗期相關的基因表現，用於評估子宮內膜的狀態，為受測者找到著床窗期 (Window of Implatation, WOI)。

傳統的囊胚期胚胎植入時間，會在補充黃體素五天的時候，ERA發現大約有三成的婦女，這時候並不是最佳著床窗期。根據Simon的初步研究報告，ERA找出每位婦女最佳著床窗期，可增加25%胚胎著床的機率。

本院與IGENOMIX合作(為開發ERA原廠公司)，採樣後送至IGENOMIX台灣分公司再送往西班牙原廠檢驗分析。

ERA適用於有優良胚胎卻經歷反覆著床失敗的婦女，但它也不是萬靈丹，需要有更多的研究來證實它對胚胎著床的效果，想做這項檢測的婦女，可以跟您的不孕症醫師好好討論。黃院長認為並非所有來賓都需要，且價格不斐，我們以合理的價格服務本院來賓。

【成功案例分享】

這位好朋友做了一次的取卵，共取到18顆卵，我們做兩段式試管嬰兒的治療， 因為他的胚胎很漂亮所以每次都只植入一到兩顆囊胚，經過兩次的冷凍胚胎植入都沒有懷孕，後來病人希望接受ERA的檢查，也就是子宮內膜容受性檢測，這個檢測試是由西班牙很出名的試管嬰兒集團IVI發展出來的。

ERA檢測主要是要了解冷凍胚胎植入的母體子宮內膜時，必須先接受幾天的黃體素刺激才是最恰當、最利於著床。一般來說，倘若是一個第5天的囊胚，那麼臨床醫師會讓病人使用5天到6天的黃體素補充，再把胚胎解凍植入子宮內，但是可能有20%到30%病患最適合黃體素的治療天數並不是5天到6天，極少數有的人是4天有的人是7天，而ERA檢測就是要判斷每一個患者最適當的黃體素治療天數。

但是這一種理論是不是真的正確，目前還沒有定論。有些學者是持著多此一舉的概念，也就是沒必要做這一種檢查的看法。

我個人對於ERA檢測也是抱持著比較觀望的態度，未來我會注意更新更多的 大規模前瞻性的研究，才知道哪一類的病人需要做ERA。

最主要的理由是因為ERA檢測非常的昂貴，因此是不是所有的病人都需要，我是持懷疑的態度，這位好朋友因為做了兩次植入都沒有成功，而此病人也要求 做這個檢測，很有趣這位好朋友檢測出來對於她最適當使用黃體素的時間是就是97個小時，也就是比我們過去所用的黃體素(120小時)時間必須少一天。下一次的解凍植入修正了黃體素的天數，很幸運的她懷孕了，當然一個case的案例不能說一定是ERA的成效，這只是一個案例，我們必須等更大規模的研究 才能告訴我們ERA的真正價值，倘若他的價格可以更便宜那麼或許可以更大量的運用。因此本院對於ERA的收費採取非常非常保守的態度，希望能夠造福 有需要的病人。

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Dear黃建榮院長及團隊們:

謝謝黃醫師專業的治療與親切的笑容，每次回診您總是鼓勵我，握著我的手跟我說下次就換我帶小寶寶回來，下ㄧ個就是我了，相信我會成功…..

結婚兩年的我跟先生很喜歡小孩。試了兩年之後決定尋求醫學的幫助，因緣際會下選擇來到這裡，黃醫師很有耐心的幫我安排了很多檢查，很幸運的經歷一次取卵手術，在第三次植入下終於成功懷孕

黃醫師真的是我跟先生人生的貴人，完成了我心中最大的願望，真的非常感激與感謝。也幫我們家庭燃起新希望，目前剛滿三個月的我滿心期待我們的荷包蛋寶寶的到來~

最後，想再謝謝黃醫師及團隊們，真得很感恩，只有滿滿的感謝，是你們實現了我的夢想，也完成了我人生中最大的心願，謝謝你們。

From 荷包蛋媽媽&荷包蛋爸爸